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EVALUACIÓN La hiperactividad es un trastorno que no es fácil de medir,
ya que la conducta no suele ser extraña o inusual en niños
de la misma edad. La edad crítica son los cinco ó
seis años. A ésta edad se le exige un comportamiento
disciplinado en el colegio y el niño hiperactivo no es siempre
capaz de ajustar su conducta a las reglas de la clase, con lo que
si a partir de esta edad hay un comportamiento extraño conviene
que se le diagnostique cuanto antes. El diagnóstico del niño hiperactivo obliga a una
valoración rigurosa de los distintos contextos( colegio,
hogar, etc) y por los diversos responsables (padres, profesores,etc),
que conviven con él. La presencia o no de la hiperactividad no puede establecerse a
través de un test de inteligencia, una cartografía
cerebral o una nueve entrevista con los padres. Los instrumentos
y las sucesivas fases que se siguen para el diagnóstico serían
los siguientes: Entrevista clínica: Con la entrevista se pretende obtener información a
través de los padres sobre el desrrollo y conducta del
niño. Observación de la conducta del niño: Además de la información que obtenemos de los
padres, necesitamos la presencia de un especialista para que
observe la conducta del niño.Dicha observación
puede hacerse desde el contexto natural (casa, colegio..) o
en la propia consulta donde se está realizando la evaluación. Para tal observación podemos utilizar el Código
de Observación sobre la Interacción Madre-hijo.
Se utiliza con niños de 2 y 3 años en
una situación de juego y se analiza el estilo de comunicación
entre la madre y el hijo: el tono y la adecuación de
la directividad de la madre, el tono afectivo en el que se encuenran
y el grado de conflicto que hay entre ambos. El Código de Observación en el aula de
Abikoff y Gittelman, es una buena ayuda para evaluar
la conducta del niño en el colegio. Evalución Individualizada del niño hiperactivo: El último paso del diagnóstico sería obtener
información detallada sobre el desarrollo intelectual,
estilos cognitivos, presencia o ausencia de síntomas
neurológicos menores, impulsividad, desarrollo perceptivo,
coordinación motora, capacidad de atención y nivel
de actividad motora. Par medir el desarrollo intelectual
del niño se utiliza la "Escala de Inteligencia para niños
de Wechsler"(se compone de doce pruebas distribuidas en dos
grupos: el verbal y el manipulativo Los estilos cognitivos se refiren a las diferentes
maneras que tienen los niños con Déficit de Atención
de enfrentarse al aprendizaje. Se han estudiado la "reflexión"
frente a la "impulsividad", que consiste en elegir entre
varias alternativas. El test más utilizado para evaluar
este estilo cognitivo es el "Test de Emparejamiento de figuras
Familiares", Cains y Cammock,1978. La "dependencia" frente a la "independencia de campo"
, se trata de evaluar cómo percibe el niño su
medio, es decir, si percibe partes como elementos del contexto
(independencia) o el contexto en su globalidad (dependencia)
. El instrumento utilizado para ello ha sido el "Testr de figuras
enmascaradas" Karp y Konstandt, 1963. El ültimo estilo cognitivo es el de la "flexibilidad"
frente al de la "reflexión" se trata de ver la
capacidad del niño para controlar los estímulos
sin importancia y omitir las respuestas incorrectas. EL test
que más se utiliza es el "Test de Distracción
del color" , Santostefano y Paley, 1964 Otro aspecto importante para evaluación individualizada
del niño en la Integración visomotriz,.
Para ello se utiliza el "Test Guestáltico de Bender",
con el que se pretende medir la madurez y la coordinación
visual de la búsqueda y ejecución manual de unos
dibujos presentados mediante tarjetas. Medir los Signos neurológicos menores
es importante, ya que muchos de los niños hiperactivos
lo presentan. Para ello utilizamos el Test Discriminativo Neurológico
Rápido, de Sterling y Spalding. Cuenta con tareas como:
Habilidad manual, Reconocimiento y reproducción de figuras,
Movimientos manuales rápidos, reconocimiento de formas
en la palma de la mano, Hacer círculos con los dedos... La Exploración Neurofisiológica ,
reciente en la evalución del niño hiperactivo,
se utiliza la cartografía cerebral, técnica de
neuroimagen funcional que permite conocer el grado de activación
eléctrica de la corteza cerebral mediante su representación
en mapas cromáticos. Déficit de Atención, las pruebas
utilizadas para ello son diversas, en función de la capacidad
de atención (Tiempo de reacción en las tareas
de elección, en las tareas secuenciales, test de ejecución
continua y tareas de vigilancia.) Por último, el Nivel de actividad motora ,
para ello se utilizan dos instrumentos, el "podómetro"(
contabiliza los pasos que el niño da) , el "actómetro"(reloj
de pulsera que también mide el movimiento) y el "cojín
estabilímetro" mide el movimiento del niño
mientras que está sentado. Tambien podemos contar con una escala para padres y profesores.
Es la llamada Escala de Conners", 1969. La escala de Corners para padres contiene 96 preguntas agrupadas
en 8 factores: Cada pregunta describe una conducta característica de
estos niños, que los padres o los profesores deberán
valorar, de acuerdo con la intensidad con que se presenten(
nada=0, poco=1, Bastante=2, Mucho=3) para profesores y para
padres del 1 al 4. |